代母信息-Angelina

Section I. Personal Information 个人信息

Name 姓名

Angelina

Age 年龄

29

Date of Birth 生日

1992-02-09

Blood Type 血型

A

Height 身高

5’5″

Weight 体重

191

BMI 体脂比

31.78

City and States 居住地

lakeside , CA

Occupation 职业

insurance broker

Base Compensation 基本工资

$ 22.00

Highest level of School Complete 最高学历

some college

Ethnicity/Race 种族

Mexican and Hawaiian

Sexual Orientation 性取向

Heterosexuality

Religion 宗教

none

Marital Status 婚姻状况

Single

Years In Current Relationship 维持时间

0

Good Family Support? 是否有良好的家庭支持？

Yes

Section II. Birth Records 生育记录

Delivery History 生育史

Baby 1 宝宝 1

Delivery Date 出生日期

10/28/2017

Gender 性别

Male

Weight 体重

5

Gestational Age 胎龄

40

Delivery Type 生产类型

Vaginal

Have you delivered prematurely? 是否早产过？

No

Deliver less than 36 weeks on any pregnancy? 是否曾有怀孕少于 36 周生产？

No

Have you ever had an abortion, elective or otherwise? 是否有堕胎或人工流产史？

No

If yes, when? 如果有，什么时候？

Have you ever had a miscarriage? 是否有自然流产史？

No

If yes, when? 如果有，什么时候？