请为您的文件选择笔名:Matthew
出生日期:1987年2月18日
身高:192厘米
体重:188磅
头发颜色:棕色
眼睛颜色:棕色
种族:巴西人
母亲国籍:意大利
父亲国籍:葡萄牙
血型:B+
最高教育水平
大学专业
你的大学平均成绩是多少?
体育
你上过哪些学院或大学?
梅托迪斯塔大学(圣保罗)
你有艺术才能吗?请列出:我弹原声吉他、贝司和吉他、
口琴。我有听话跳舞的设施
你有运动能力吗?请列出:我是职业足球运动员
(守门员)在帕尔梅拉斯和巴西选拔赛15号和17号。我在
高水平,泰拳,跆拳道,拳击,柔术,卡波埃拉和游泳。
你目前的职业是什么?我是国际模特
请描述你的性格:我是一个非常积极的人,简单,受过教育。
我很熟悉,我喜欢大自然和美妙的音乐。
你为什么想成为捐赠者?
因为我愿意帮助那些梦想成为父母的人。我是一个美女的父亲
我知道我可以帮助这些家庭。
作为捐赠者是一项重大责任。这需要去几家医生诊所
针头、打针和进行小规模门诊手术。你觉得怎么样
准备好承诺这个过程了吗?
是的,你是否愿意与所有类型的家庭进行匹配,而不考虑性别
卵子接受者的偏好、婚姻状况、种族或性别?
如果没有,请解释。
对
如果他们要求,你愿意见你的父母吗?
当然可以。
如果有要求,您是否愿意在将来与孩子会面?
对
您是否愿意与您的目标客户交换未来的联系信息
新界东?
对
你在哪里长大的?在巴西圣保罗的一座小城马库巴尔
你有兄弟姐妹吗?如果是这样的话,请分别告诉我们:是的,我有两份肉汤
呃,他们是非常特别的人,我哥哥是卡波埃拉的老师和吉他手
现在他有了自己的事业。我的中间兄弟,很专业
现在他是一个摇滚乐队的歌手和贝司手,他在
梅赛德斯-奔驰。
你有孩子吗?如果是的话,告诉我们每一个:是的,我有一点
男孩,他是我的世界,美丽,健康,聪明,对所有运动都有很好的潜力,
非常亲切。他已经5岁了,他的名字叫桑蒂诺。
个人健康史
任何过去或当前的医疗问题(包括手术、事故、分娩)
(不适、抑郁等)?如果是,请列出:我的左膝做了手术,康涅狄格州
接着是足球。
你喝酒吗?如果是,每周喝多少杯?不
你怀孕过吗?如果是,有多少次,结果是什么
来吧?
你以前做过捐赠者吗?如果是,是否发生了怀孕?不
您目前是否正在服用任何药物(用于身体或精神健康)?如果是,
你在服用什么药物?为什么?不,你在吸毒吗?如果是,你要吃什么?不
你抽烟吗?不
你的月经周期正常吗?如否,请解释:
家族病史
注:将核实病史。任何故意遗漏的内容都可能导致删除
如果您的家庭发生以下任何情况,请列出您的家庭
成员并解释:
Family Genetic History | ||||||||
Biological Family Member | Sex | Age | Height | Eye Color | Hair Color | Education Level | Deceased | Occupation |
Father | M | 83 | 185
cm |
Brow n | Brown | College major | Yes | |
Mother | F | 63 | 170
cm |
Brow n | Brown | College major | No | Cheff |
Paternal Grandmother | F | |||||||
Paternal Grandfather | M | |||||||
Maternal Grandmother | F | |||||||
Maternal Grandfather | M | |||||||
Sibling | M | 38 | 191
cm |
Brow n | Brown | College major | No | Businessman |
Sibling | M | 37 | 187
cm |
Brow n | Brown | College major | Nom | Supervisor at Mercedes Benz |
Sibling | ||||||||
Sibling |
Disease/Medical Condition | Check one | To Whom | Passed away? | Age of onset/ Medication | Age at the time of passing |
Cancer | No | ||||
Mental Retardation | No | ||||
Autism / Asperger’s | No | ||||
Physical Malformation | No | ||||
Paralysis or crippling disorders | No | ||||
Alcohol or Drug Addiction | No | ||||
Cystic Fibrosis | No | ||||
Sickle Cell Anemia | No | ||||
Lupus | No | ||||
Miscarriages, still births, neonatal deaths | No | ||||
High blood pressure, heart attacks or strokes | No | ||||
Memory loss or dementia | No | ||||
Osteoporosis | No | ||||
Arthritis | No | ||||
Allergies | No | ||||
Blood diseases | No | ||||
Diabetes (Specifically Type 1 or Type 2) | No | ||||
Thyroid issues | No |
Disease/Medical Condition | Check one | To Whom | Passed away? | Age of onset/ Medication | Age at the time of passing |
Learning disabilities | No | ||||
Seizure or epilepsy | No | ||||
Depression | No | ||||
Panic attacks | No | ||||
Schizophrenia | No | ||||
Bipolar Disorder | No | ||||
ADD or ADHD | No | ||||
Age-related issues | No | ||||
Kidney problems / diseases | No | ||||
Reproductive problems: i.e. endometriosis, hysterectomies, late- term miscarriages, etc. | No | ||||
Vision/Sight/Eye Problems | No |
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